2019年自考内科护理学(二)复习资料汇总

[名词解释]肺炎链球菌肺炎:是由肺炎链球菌引起的临床最常见的肺炎, 居社区获得性肺炎 的首位。 肺炎链球菌为革兰阳性球菌, 是上呼吸道的正常菌群。 当机体防御功能下降或有免 疫缺陷时致病。

[名词解释]支气管哮喘:简称哮喘,是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、 T 细胞、 中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组成参与的气道慢性炎症性疾病。

[简答]支气管哮喘的主要护理措施:

(1)一般护理

①脱离致敏环境。

②根据病情提供舒适体位。

③提供清淡、 易消化、 足够热量的饮食。 不宜进食或饮用刺激性的食物或饮料, 忌过敏饮食。 (2)心理护理

通过沟通,安慰急性发作期患者,消除过度紧张状态。

(3)病情观察

加强对急性期患者的监护, 尤其在夜间和凌晨。 动态观察呼吸者、 哮鸣音及动脉血管血气分 析等变化。警惕并发症。

(4)保持呼吸道通畅

哮喘急性发作时,应鼓励患者多饮水(约每天 2500~3000ml) 。重症者建立静脉通道,纠正 水、电解质和酸碱平衡紊乱。

(5)氧疗护理

哮喘患者均存在气道高反应性, 因此吸入的氧气应加温、 加湿, 避免呼吸道干燥和寒冷气流 的刺激而加重呼吸道痉挛。

(6)用药护理

观察药物疗效和不良反应,指导患者按医嘱正确使用定量吸入器。

[简答 ]我国重症肺炎的诊断标准:

①意识障碍 ;

②呼吸频率 >30次、分;

③ PaO2<60mmHg、 PaO2<300,需行机械通气治疗;

④血压 <90/60mmHg;

⑤胸片示双侧或多肺叶受累,或入院 48h 内病变扩大》 50%;

⑥少尿:尿量 <20ml/h,或 <80ml/4h,或急性肾衰竭须透析治疗。

[名词解释 ]军团军肺炎:是由军团菌属细菌,主要是嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主的 全身性疾病,又称军团病。

[简答 ]肺结核的发病机制 :

(1)感染途径

主要通过呼吸到传播,排菌的肺结核患者是主要的传染源。

(2)人体感染后的反应

结核菌进入人体后,可产生免疫反应和变态反应。

(3)基本病理改变

结核病的基本病理改变为渗出、增生(结核病节形成)和干酪样坏死。

(4)原发感染和继发感染

人接触结核菌后,是否发病取决于细菌的数量、毒力、机体的免疫力以及变态反应的强弱。 肺内的原发灶、 淋巴管炎及肺门淋巴结炎统称为原发综合征。 继发感染多为原发感染时潜伏 下来的结核菌重新生长、繁殖所致,也可以是外源性的感染。

[简答 ]病毒性肺炎的治疗要点:

本病以对症治疗为主,卧床休息,保持呼吸道通畅,酌情吸氧,注意消毒隔离,合理使用抗 病毒药物利巴韦林、阿昔洛韦等。

[填空 ]X线检查是发现早期肺结核的主要方法。

[简答 ]肺结核患者的主要护理措施:

(1)消毒、隔离。

(2)注意休息与营养的补给。

(3) 消除咯血患者的紧张情绪,保持其呼吸道通畅。对患者病情及时观察,遵医嘱给予止 血药。 若咯血较少可进温凉饮食,若大咯血须暂停饮食。 预防窒息,若有出现则必须及时抢 救。

(4)对使用抗结核药物的患者,护士应说明化疗药物的用法、疗程、毒副作用。嘱患者按 医嘱服用, 并观察药物疗效; 使用垂体后叶素的患者应注意疗效和不良反应, 静脉使用需注 意速度。

(5)肺结核初诊患者应留 3份痰标本(夜间痰和清晨痰) 。痰标本应留取在塑料或涂蜡纸 的密封盒内。

(6)对于胸腔穿刺患者,术前需说明目的、注意事项。抽液时注意观察患者有无&ldquo;胸膜反 应&rdquo; ,如有发生应立即停止抽液,让患者平卧,必要时皮下注射肾上腺素。一般每次抽液量 不超过 1000ml 。术后应嘱咐患者平卧休息,并注意观察呼吸、脉搏,穿刺部位有无肾血或 液体流出或液体流出等。

[简答 ]病毒性肺炎的治疗要点:

(1)结核病的化疗

①化疗原则:肺结核的化疗原则是早期、联合、适量、规则和全过程。

②抗结核药:目前常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙硫异烟胺、 丙硫异烟胺、阿米卡星、氧氟沙星等。

③化疗方案:化疗方案分为强化和巩固两个阶段。

(2)对症处理

①中毒症状:一般无需特殊处理,重者可在有效抗结膜药基础上短期使用糖皮质激素。 ②咯血:咯血较少时,口服止血药。咯血较多时,可静脉缓慢推注或静点垂体后叶素止血。 [名词解释 ]慢性肺源性心脏病:简称肺心病。 是由于支气管 -肺组织、 胸廓或肺运动脉血管的 慢性病变引起的肺组织结构和(或)功能异常,导致肺血管阻力增加,肺动脉高压,使右心 负荷加重,进而造成右心室扩张或(和)肥厚,伴或不伴有右心衰竭的心脏病。

[简答 ]慢性肺源性心脏病的诊断要点:

(1)有严重 COPD 、其他胸肺疾病或肺血管病史。

(2)具有肺动脉高压、右心室肥大或右心功能不全的体征,如 P2>A2,颈静脉怒张、肝 大压缩、肝 -颈静脉反流征阳性、下肢水肿等。

(3)心电图、 X 线胸片、超声心动图等检查有肺动脉高压、右心室肥厚扩大的象征。

(4)排除有类似表现的其他疾病,如先天性心脏病、冠心病等。

[简答 ]针对慢性肺源性心脏病患者的主要护理措施:

(1)除了解咳、痰、喘等变化外,关注患者的头痛情况、有无意识障碍、出入量尤其是尿量、气血分析等。

(2)给予足够的热量和营养成分,有水肿的患者应给予低盐饮食。

(3)按医嘱给予抗炎、止喘、祛痰、补液等治疗。

(4)做好持续低流量吸氧的护理。

(5)慎用安眠镇静剂。

(6)给予心理社会支持。

(7)缓解期加强全身锻炼和呼吸训练,改善营养状况。

[名词解释 ]肺血栓栓塞症(PTE ) :是肺栓塞的一种类型,为来自静脉系统或右心的血栓阻塞 肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其临床和病理生理特征。
 

[名词解释]呼吸衰竭:简称呼衰,是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重损害以 致在静息状态下也不能维持足够的气体交换, 导致缺氧伴或不伴有二氧化碳潴留, 进而引起 的一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

[简答]针对肺血栓栓塞症患者的健康教育:

(1)在人群中广泛开展有关本病的教育,提高认识。

(2) 对存在危险因素人群的干预主要从影响静脉血栓形成的三大因素 (静脉血流淤滞、 静 脉壁损伤及血液高凝状态)入手。

①改善血液的高凝状态:a. 采取适当的措施改变生活方式如减肥; b. 进食低值、高纤维素饮 食,多饮水; c. 必要时按医嘱给予抗凝治疗,如小剂量肝素、低分子肝素和华法林。

②促进静脉回流:a. 对于工作需要长期静坐者以及乘飞机长途旅行者,要经常活动下肢和避 免交叉腿坐位; b. 长期卧床和制动的患者应加强床上运动,如定时翻身、协助患者做四肢的 主动或被动锻炼,术后患者应尽早在床上活动或下床活动; c. 机械预防措施,包括加压弹簧 袜、下肢间歇序贯加压充气泵等,可促进静脉回流。

③减少静脉壁损伤:a. 避免吸烟等不良嗜好; b. 积极治疗脚部感染; c. 静脉置管应严格掌握 适应证 , 做好置管后的护理,注意及时拔管。

(3)应注意 DVT 患肢不得按摩或做剧烈运动,以免造成栓子脱落。

[简答 ]呼吸衰竭的诊断要点:

(1)有导致呼吸衰竭的病因、基因疾患及诱惑。

(2)有缺氧或缺氧伴 CO2潴留的临床表现。

(3)动脉血气分析, PaO2<60mmHg,伴或不伴有 PaCo2, 。 50mmHg 为 I 型呼吸衰竭;若伴 有 PaCO2>50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭。

[多选]发绀是缺氧的典型表现,为血中还原血红蛋白增加所致。影响发绀的因素有:①红细 胞增多时发绀明显, 贫血者不明显或不明显; ②严重休克时即使 PaO2正常, 也可出现发绀; ③皮肤色素及心动功能影响。

[名词解释]急性呼吸窘迫综合症(ARDS ) :是指由心愿性以外的各种肺内、外治病。

因素所致的急性进行性呼吸衰竭。

[填空]ARDS的临床特征为呼吸频数、呼吸窘迫和顽固性低氧血症。

[简答]急性呼吸窘迫综合征的诊断为 ARDS ;

符合以下 5项条件者,可诊断为 ARDS :

(1)有 ARDS 的高危因素。

(2)急性起病、呼吸频数和(或)呼吸窘迫。

(3)低氧血症:PaP2、 FiO2M<=200。

(4)胸部 X 线检查显示两肺浸润阴影。

(5) PAWP<=18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿。

[简答]急性呼吸窘迫综合征得治疗:

(1)原发病的治疗

治疗原发病、控制感染。

(2)氧疗

一般虚高浓度氧疗,使 PaO2>60mmHg,SaO2>90%。

(3)机械通气是 ARDS 最重要的支持手段。可先试用无创通气,多数患者需要经气管插 管或切开作有创通气。

(4)液体管理

合理限制液体入量,在血压稳定的前提下,液体出入量宜轻度负平衡。

(5)营养支持

提倡全胃肠营养以保护胃肠黏膜,防止肠道菌群异位。

(6)患者的监护

ARDS 患者应收入监护病房。动态监测呼吸,循环,水、电解质,酸碱平衡等,以便及时调 整治疗方案。

[名词解释]机械通气:是在患者自然通气和(或)氧合功能出现障碍时运用器械(主要是呼 吸机)使患者恢复有效通气并改善氧合的技术方法。
 

第三章 循环系统疾病

[填空]循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经、体液组成。

[名词解释 ]心力衰竭:又称心功能不全,是指在静脉回流正常的情况下,由于原发的心脏损 害引起心排血量减少,不能满足组织代谢需要的一种综合征。

[简答]目前通过美国 NYHA 心功能分级标准:

(1)Ⅰ级:体力活动不受限。日前活动不出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞等症状,休息 很快缓解。

(2) Ⅱ体力活动轻度受限。 休息时无症状, 一般飞、 入场活动即可出此案心悸、 呼吸困难、 乏力、心绞痛等症状,休息后很快缓解。

(3)Ⅲ级:体力活动明显受限。休息时无症状,低于日常活动量即可出现明显的心悸、气 短、呼吸困难、乏力、心绞痛等,休息较长时间后症状可缓解。

(4) Ⅳ级:不能从事任何体力活动。 休息时即出现心悸、 气短、 呼吸困难、 心绞痛等症状, 稍活动后症状明显加重。

[名词解释]急性心力衰竭:是指由于急性的心脏病变引起排血量在短时间内显、急剧下降, 甚至丧失排血功能,导致组织器官灌注不足和急性瘀血的综合征。

[填空]心力衰竭治疗目的:缓解症状,减缓或阻止心室重塑,防止心肌损害加重,提高生活 耐量看,改善生活质量,降低死亡率。

[名词解释 ]病态窦综合征,是由于窦房结或其周围的器质性病变导致功能障碍,从而多种心 率失常的综合表现。

[简答 ]慢性心力衰竭的主要护理措施:

(1) 休息与活动:心功能Ⅰ级者应避免重力活动;心功能Ⅱ级者休息应充分,可增加午睡 时间及夜间睡眠时间; 心功能Ⅲ级者以卧床休息为主, 但允许患者缓慢下床进行排尿、 排便 等活动;心功能Ⅳ级者则需绝对卧床休息,自理活动由他人协助。

(2)药物护理:遵医嘱服用洋地黄或利尿药,改善心脏功能,增加对活动的耐受力。

(3)评价:患者日常活动时自诉无不适,心率、呼吸频率维持在正常范围;主诉耐力有所 增加。

[多选 ]慢性心力衰竭诊断的主要依据:心脏病的体征,如心脏增大;肺淤血的症状和体征; 外周体循环淤血的症状和体征;其他辅助检查指标(BNP 、血流动力学指标等) 。

[填空 ]正常心脏起搏点位于窦房结,由窦房结冲动引起的心率称为窦性心率。

[简答 ]人工心脏起搏术的术后护理:

(1)休息:卧床休息 3天,术后 7~9天拆线,并连续 3d 每日测 4次体温。

(2)病情观察:术后行心电监护 24h ,观察起搏信号是否正常、患者原有症状是否消失、 有无对起搏器不适应等;每天观察伤口有无渗血及炎症征象。

(3)伤口护理:伤口局部用小沙袋压迫 6~12h,以防出血。

(4)出院指导:嘱患者术后 1个月内头、颈、右上肢尽量减少活动;术后 6周后恢复正常 活动,但避免抬举过重物品,以防电极移位;避免穿太紧衣物。

[填空]当窦性心率的心率超过 100次 /分时即称为窦性心动过速。当窦性心律的心率低于 60次 /分时称为窦性心率过缓。

[名词解释 ]心律失常:凡各种原因引起心脏冲动形成或冲动传导异常均能使心脏活动的规律 发生紊乱,称为心律失常。

[名词解释 ]阵发性心动过速:是一种阵发性快速而规律的异位心律,由三个或三个以上连续 发生的期前收缩形成, 根据异位起搏点的部位不同, 可分为阵发性室上性心动过速 (PSVT ) 和室性心动过速(VT ) 。

[多选]PSVT的治疗原则为:刺激迷走神经;使用抗心率失常药物,如腺苷、维拉帕米等药 物;伴心力衰竭者服用洋地黄制剂;上述方法无效者采用同步直流电复律术。

[单选]心房颤动时仅次于期前收缩的常见心律失常。心室颤动时极危重的心律失常。

[名词解释]预激综合征:是指心房冲动提前激动心室的一部分或全部,或心室冲动提前激动 心房的一部分或全部。

[简答]高血压病的临床表现:

(1)一般表现

原发性高血压起病缓慢,病程较长,早期多无症状,血压升高时可有头晕、头痛、耳鸣、失 眠、乏力等症状。血压升高时可 头晕、头痛、耳鸣、失眠、乏力等症状。病程较长者可出 现心脏扩大,心尖部第四心音,主动脉瓣区收缩早期喷射性杂音等。

(2)恶性或急进型高血压

舒张压持续 >=130mmHg,伴有头痛、视物模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿,预后很差, 常死于肾衰竭、心力衰竭及脑卒中。

(3)并发症表现

①脑部表现:头痛、 头晕, 甚至出现一过性失语、 肢体瘫痪, 长期高血压管病变可致脑出血、 脑血栓、脑梗死。

②心脏表现:心肌肥厚、心脏增大,后期出现心衰表现。查体心脏扩大、主动脉瓣第二心音 亢进,心电图示左室肥厚。

③肾脏表现:长期导致肾小动脉硬化,肾功能减退,晚期出现氮质血症和毒尿症。

(4)高血压危象

①高血压急症:坏死指血压在短期内(数小时至数天内)急剧升高(>180/120mmHg) ,患 者出现剧烈头痛、恶心、心悸、出汗、视物模糊等征象,并伴发进行性的心、脑、肾等靶器 官功能不全的表现。 高血压急症包括高血压脑病、 颅内出血、 急性心肌梗死、急性左心衰竭 伴肺水肿、不稳定型心绞痛、主动脉夹层等。高血压脑病是指血压突然或断区内明显升高, 同时伴有严重头痛、 呕吐、 神志改变, 重者意识模糊、 抽搐、 昏迷等中枢神经功能障碍征象。 其机制可能为过高的血压导致脑灌注过多。出现脑水肿所致。

③高血压亚急症室指高血压严重升高但不伴靶器官损害。

[多选 ]典型预激综合征心电图表现:

(1)窦性搏动的 P-R 间期缩短小于 0.12秒。 (2) QRS 波群时间延长至 0.11秒以上。 (3)QRS 波群起始部分粗顿,称为预激波或 δ波。 (4)可见继发性 ST-T 波改变。

[名词解释]心脏电复屡术:是用电能来治疗各类快速性异位心律,使之转复位窦性心律的方 法。

[多选]洋地黄中毒所致的心律失常或心律失常伴有氧地黄中毒者、低血钾、病态窦房结综合 征、 伴有高度或完全放室传导阻滞的心房颤动或扑动、 心脏明显增大及心房内有栓形成的心 房颤动患者等应禁用电复律术。