北大“心理治疗”串讲笔记（7－9章）

　第七章

　　森田疗法是由日本学者森田正马于1920年前后创立的一种针对神经症（森田称之为神经质）的疗法。

　　森田疗法的主要特点是：

　　不问患者的过去，而是重视现实生活，通过现实生活去换得体验性的认识是治疗的关键所在。

　　森田理论的发展：

　　⑴ 高良理论

　　高良武久用“适应不安”代替了森田的疑病学说，用神经质症代替了神经质。提出了 “主观的虚构性”和“伪装外表的防御单纯化”的概念。

　　主观虚构性：神经质症患者往往不能冷静、客观地对待与自己有关的事情，特别对于症状，患者被劣等感所支配，再加上不安的情绪，往往作出明显失误的判断。而患者都极力夸大与自己不利的事情。这种现象称之为神经质症患者的“主观虚构性”。

　　防御单纯化：不安心理是正常人常有的，可神经质症患者却难以承受，拼命地把那些所谓的不适全部当敌人来斗争。如果把一种心理现象当作对自己生存最有害的，并想把它排除掉，这种心理机制称为“防御单纯化”。

　　⑵ 大原理论

　　大原健士郎提出。

　　⑶ 田代理论

　　森田疗法的基本概念与理论：

　　⒈ 神经质与神经质症

　　森 田把森田疗法的治疗对象称作神经质。他认为每一个正常人都有一种担心患病的精神倾向，这种倾向在其程度过强的时候，就开始形成一种异常的精神倾向（疑病素 质），并渐渐呈现出复杂、顽固的神经质症状。因此，他把容易陷入疑病倾向的素质基础上产生的一些症状，作为神经症的一个类型，用时还采用了“神经质”这个 用来描述性格倾向的术语。

　　神经质症是由高良武久提出来的。他认为，神经质症是神经症中的一部分，只有神经质症才是森田疗法的真正适应症。

　　神经质症的特征：

　　⑴ 患者具有克服病态恢复正常的强烈愿望。

　　⑵ 患者对自己的病态有批评能力。

　　⑶ 正常人能充分理解本症的发生机制，没有难于理解的心理变化。

　　⑷ 本症在疑病素质的基础上，由某种体验诱发，通过精神交互作用、自我暗示、精神拮抗、思想矛盾等使之发展，形成心因性疾病。

　　⑸ 症状带有主观的虚构性。

　　⑹ 患者可能有非社会性的一面（社会适应性差），但没有明显的反社会性。

　　⑺ 患者没有实质性的智能障碍或情感迟钝。

　　精神自我冲突是患者的意志力和精神症状之间的冲突，表现为患者感到不能控制他自认为应该加以控制的心理活动和行为。临床上以有无精神自我冲突状态作为判断是否神经质症的重要依据。

　　⒉ 森田神经质的发生机制

　　森田对神经质病理的主要理论是疑病素质学说和精神交互作用学说，他认为，发病=素质×机遇×病因。素质指疑病素质，机遇也称诱因，是指某种状况下使之产生病态体验的事情，病因指精神交互作用，而发病的最主要条件是疑病素质。

　　⑴ 疑病素质

　　人们健康的精神生活是靠这种内向性和外向性的协调活动而形成的，如果人的精神活动出现大的偏向，就会逐步形成一种明显的精神倾向性。具有疑病素质的人精神活动内向，内省力强，过分追求完美，对自己身心活动状态及异常很敏感，被自我内省所束缚，总担心自己的身心健康。

　　神经质患者的性格并非是一种单纯的内向性，在其内向性的另一方面，还具有强烈的自我发展欲望（完善欲）、进取心、硬不服输的反抗心理。

　　⑵ 生的欲望

　　高良武久用“适应不安”来解释人们的不安心理。

　　适 应不安：人在自然界中活动，人在人类社会中生存，必然会存在某种不安的心理，即为能否在不断变化的环境中生存下去，自身的身心状况能否适应外界环境这样的 问题而烦恼。这种不安的心理在人的一生中经常会出现，称之为“适应不安”。适应不安的程度随着个人的素质、年龄、现在所处的环境等条件的不同而变化。

　　高良武久还指出：恐 怖、不安、担心、痛苦等心里虽然令人不快，但却是我们人类生存所必不可少的保护机制，是为适应环境发出的警戒信号。

　　⑶ 精神交互作用

　　精神交互作用是指因某种感觉偶尔引起对它的注意集中和指向，那么这种感觉就会变得敏锐起来，而这一敏锐的感觉又会更加吸引注意进一步固着于这种

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